La hiperplasia condilar unilateral (HCU) es un crecimiento excesivo, no neoplásico y autolimitante del cóndilo mandibular, cabeza y cuello, que se suele iniciar durante la pubertad, con predilección en mujeres y se considera una aberración del mecanismo de crecimiento normal del cóndilo que causa un vector de crecimiento de predominio horizontal.
Este crecimiento anormal continúa hasta mediados de los 20 años y produce prognatismo mandibular, asimetría facial y oclusal, con el desplazamiento progresivo de la mandíbula al lado contralateral, DESVIACIÓN MANDIBULAR HORIZONTAL.
Es de etiología, causa y es desconocida, se ha relacionado con trauma, infección articular, desórdenes hormonales o endocrinos, hipervascularización del cóndilo y factores genéticos.
El diagnóstico de la HCU se realiza mediante la asociación de signos clínicos y radiológicos:
Puede ser corroborada por exámenes de medicina nuclear.
Un spect tiene que presentar el lado de hipercrecimento con una captación mayor del 10% para hablar de activa. La idea es comparar cada 6 meses spect y Rx.
Entre las opciones de tratamiento se SUGIERE:
1. En casos con HCU activa:
El rasurado condilar, o la condilectomía alta (CA) (4-5 mm)
Ó
La condilectomía baja (8-12 mm, que permite retirar la superficie cartilaginosa y el hueso subcondral.
Con esto se elimina alrededor de 5-8 mm de la superficie superior de la cabeza del cóndilo, con lo que se detiene el crecimiento excesivo al retirar el centro de crecimiento condilar.
2. En pacientes adultos, sin HCU activa:
Con de asimetría facial sin crecimiento condilar activo, se aconseja la cirugía ortognática.
1. Wolford LM, Movahed R, Perez DE. A classification system for conditions causing condylar hyperplasia. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72(3):567–595. doi: 10.1016/j.joms.2013.09.002
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3. Obwegeser HL, Makek MS. Hemimandibular hyperplasia- Hemimandibular elongation. J Maxillofac Surg. 1986;14(4):183–208. doi: 10.1016/s0301-0503(86)80290-9]
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Dras. Ana Molina, Carlota Villar, Natalia Mateo, Cristina Sánchez-Mola
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