Te has planteado cómo se Cementan los braquets en ortodoncia?
La odontología en general y la ortodoncia en particular dependen en gran medida de los avances en la ciencia de los materiales.
De hecho, el desarrollo del material probablemente ha tenido el mayor efecto individual en la práctica de la ortodoncia desde la introducción de la ortodoncia moderna a principios siglo XIX por Edward H. Angle. Los primeros cambios en la práctica clínica de ortodoncia son:
1. La introducción de alambres superelásticos con memoria, los nitinoles. Desarrollados en la década de 1980 para el área de la NASA.
2. Otro desarrollo importante en ortodoncia fue la introducción de la adhesión directa.
Con estas herramientas y el desarrollo de técnicas de unión fiables y reproducibles a las superficies de esmalte, las bandas metálicas cementadas en incisivos, caninos y premolares, fueron reemplazadas por brackets adheridos. Esto mejora la estética, la higiene oral mejorada a través del acceso más fácil.
En la actualidad, el cementado directo es el método de elección para pegar los aparatos de ortodoncia.
Sin embargo, la mayoría de las bases de soporte de los braquets no se unen químicamente al esmalte o la resina, sino al diseño de la base del braquet, incluyen alambres de malla, perforaciones y socavados, para proporcionar una unión mecánica con las resinas que se han desarrollado. Las bases de soporte presentan una base retentiva para contener la resina curada.
En la foto adjunta vemos: Fig. Malla metálica Vistas de microscopía electrónica de barrido (SEM).
Cómo se Cementan los braquets en ortodoncia?
El cementado de brackets y de otros accesorios de ortodoncia es una etapa crucial en el proceso de tratamiento. Es importante toda esta adhesión pero también es importante donde colocar los braquets.
Los braquets los acaba de ajustar el ortodoncista que conoce las necesidades de cada paciente.
Los errores se reflejarán en la fase de alineación. De todas maneras, es fácil rectificar en otra visita si ha habido equivocaciones en la colocación.
Los principios básicos para un cementado exitoso son:
1. Limpiar bien las superficies del esmalte y metal a adherir.
2. Control de la humedad, que no se moje el campo.
3. Asegurar buena unión íntima.
4. Proporcionar una buena polimerización.
Los sistemas adhesivos convencionales usan tres agentes diferentes: grabador o acondicionador de esmalte, resina liquida y resina adhesiva, en el proceso de unión de brackets de ortodoncia al esmalte
El grabador más utilizado es del 37% de ácido ortofosfórico.
Las características de la superficie del esmalte se alteran por la disolución ácida, lo que crea microporosidades que dan como resultado un enlace micromecánico. El ácido ortofosfórico se aplica sobre la superficie del esmalte durante 30 segundos después de un cuidadoso aislamiento del campo operatorio.
Posteriormente se limpia con agua y aire.
La unión al esmalte con grabado ácido ha cambiado significativamente y ha facilitado la práctica clínica en todos los campos de la odontología.
Las microporosidades de las superficies producidas por el ácido se observan clínicamente como la conocida apariencia «helada» o escarcha.
Agente adhesivo:
Bonding, (sellador, imprimación) resina liquida. La aplicación de una capa delgada con pincel de agente sellador sobre toda la superficie del esmalte grabado.
Resina:
Resinas compuestas adhesivas con carga, que se colocan sobre el braquets y se apreta posteriormente sobre el diente. Los materiales compuestos dentales modernos son una mezcla de partículas de vidrio o cerámica dispersas en una matriz de resina orgánica sintética fotopolimerizable.
Los adhesivos fotopolimerizables son ventajosos cuando se desea un tiempo de trabajo extralargo, como cuando las posiciones difíciles de los braquets deben verificarse y verificarse antes de que la colocación se considere correcta.
Cómo hacerlo? Polimerización, curación, endurecimiento de la resina adhesiva. Las primeras resinas de unión eran autocuradas hasta la introducción de adhesivos fotopolimerizables 1970.
Actualmente en los adhesivos fotopolimerizables, el proceso de curado comienza cuando se activa un fotoiniciador. La mayoría de los sistemas de fotoiniciadores dentales usan la absorción máxima en la región azul del espectro de luz visible.
Una ventaja de usar luz visible es una mayor profundidad de polimerización en períodos más cortos.
El cementado completo de una hemiarcada, tanto superior como inferior, con una fuente de luz halógena de cuarzo de tungsteno convencional (a 40 segundos por braquet ) puede requerir de 10 minutos. Con luz visible mitad de tiempo.
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Dras. Ana Molina, Carlota Villar, Natalia Mateo, Cristina Sánchez-Mola
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